Проблема биоэтики

В 2001 году ученые заявили о том, что процесс расишфровки человеческого генома завершен полностью. Сама проблема расшифровки генома человека была поставлена еще в 1988 году Уотсоном, который был одним из первооткрываетелей спирали ДНК. В соединенных штатах и в СССР была начата работа по осуществлению соответствующих научных программ. В ходе этой работы встал вопрос о возможности патентовать те участки ДНК, которые были расшифрованы. Патентом называет научный результат, который приобретает чистую форму товара. Встает вопрос о самой теоретической возможности допущения патентования генов. Вопрос: может ли быть человек автором того, что не является плодом его труда.

При патентовании того или иного участка гена, происходит коммерциализация самого проекта, что создает опасность того, что будет нарушен принцип объективности научного знания.

Проблема определения биоэтики до сих пор окончательно не разрешена. Существует несколько подходов.

• С одной стороны, биоэтика рассматривается как методология сопоставления естественно-научного и гуманитарного знания.
• Биоэтика -- это в чистом виде нравственная философия.
• Биоэтика -- это автономная дисциплина, отстоящая от профессиональной этики.

Автор самого термин -- Ван Поттер, который в 1971 году выпустил книгу "Биоэтика: мост в будущее". Он определяет биоэтику следующим образом:

Биоэтика

это соединение системы биологического знания с познанием системы человеческих ценностей. Основная задача биоэтики -- разработка приципов, по которым биологические науки будут служить для достижения социальных благ.

Биоэтика

это наука о выживании.

Биоэтика (В. Райх)

систематическое исследование человеческого поведения в рамках наук о жизни и здоровье, проводимое в свете нравственных ценностей и принципов.

В ведении биоэтики находятся 4 области:

1. Проблема этики в медицинской практике.
2. Этические проблемы в области исследований, включающие человека как объект исследований.
3. Социальные проблемы, связанные с политикой в области здравоохранения.
4. Проблемы, вызванные вмешательством человека в биологические процессы, происходящие в окружающей среде.

Таким образом, в сферу биоэтики входят проблемы:

• медицинской генетики и генной терапии
• евгеники
• генной инженирии
• клонирования
• эвтаназии

2 подхода в рамках биоэтики:

• Витализм -- жизнь, как феномен, нельзя объяснить механистическим путем. Даже сверъестественные научные методы не ответят на вопрос, что такое жизнь.
• Механицизм -- все жизненные процессы могут быть объяснены с точки зрения физики, химии и биологии. Специфики жизни как таковой нет.

В рамках самой биоэтики существовало 2 тенденции:

• нисходящая (взаимосвязь биологии с физикой и химией)
• восходящая тенденция (взаимодействие с гуманитарными сферами)

И гуманитарные дисциплины и биология имеют дело с открытыми, сложными и развивающимися системами. 20 и 21 век -- это век решения проблем взаимоотношения человека, общества и природы. Специфика самого феномена жизнь -- отличие высокой аксиологической нагруженностью.

Биоэтика отталкивается от следующих принципов:

1. Не навреди
2. Делай благо
3. Справедливость
4. Равенство.

Проблема евгеники и генной инженерии

В 1973 году под эгидой ООН был введен мараторий на проведение экспериментов в этой области. Все эксперименты были переведены в закрытые военные лаборатории.

Этическая оценка вышеназванных проблем отличается разнообразием точек зрения.

Юристы, ученые придерживаются оптимистического взгляда на биоэтические проблемы, считая, что конечным результатом всех научных разработок будет здоровье и благополучие человека. Философы, а также часть юристов придерживаться "писсимистической" точки зрения, т.к. считают, что вмешательства и разработки в т.ч. на генетическом уровне могут изменить человека и его генетический портрет настолько, что это уничтожить человечество как род.

Первые правовые документы были сформулированы на конференции 1985 года по вопросам по молекулярной генетике. Там был выработан принцип классификации степеней опасности, составлен список запрещенных экспериментов и указана необходимость законодательной регламентации в отношении любых генетических экспериментов.

"Всеобщая декларация о геноме и правах человека"

Была принята Генассамблеей ЮНЕСКО в 1997 году.

Положения рамках декларации:

1. Геном человека лежит в основе изначальной общности всех представителей человеческого рода.
2. Геном человека представляет собой достояние человечества.
3. Каждый человек имеет право на уважение его достоинства и его прав в не зависимости от его генетических характеристик.
4. Такое достоинство неприложно означает, что личность человека не может сводиться к его генетическим характеристикам.
5. Геном человека в его естественном состоянии не должен служить источником доходов.
6. Любые лечебные или диагностические манипуляции, связанные с геноном могут проводиться только при проведении принципа информированного согласия и после тщательной предварительной оценки связанных с ним рисков и польз.
7. Постулируется право на компенсацию того или иного ущерба, причиненного в результате воздействия на геном человека.
8. Конфиденциальность генетических данных
9. Право всеобщего доступа к достижениям науки в новостях, касающихся генома человека.

"Конвенция Совета Европы по защите прав и достоинства человека в связи с приложениями биологии и медицины"

Принята в 1996 году странами-участниками Евросовета.

Статьи:

1. Запрет на дискриминацию.
2. О проностическом генетическом тестировании, которое может проводиться только в медицинских целях.
3. Положения о вмешательстве в геном человека -- любая модификация может проводиться только в терапевтических, профилактических целях при условии что эти модификации не несут в себе изменение генома наследников этого человека.
4. Запрет на выбор пола.

Евгеника

...

Эвтаназия

Делится на активную и пассивную. При активной, смерть наступает из-за активного вмешательства врача. При пассивной человека отключают от аппаратов поддержакния жизнедеятельности.

Доводы за

• принцип свободной и автономной личности
• поскольку многие методы лечения крайне болезненны, а результат их не всегда однозначен, человек имеет право защитить себя от них
• человек имеет право быть альтруистом
• экономическая целесообразность

Против

• Жизнь -- это базовая ценность культуры. Эвтаназия ставит такую ценность под сомнение.
• Если легализуют эвтаназию, легализуют убийство. Принцип "не убий" ставят под сомнение.
• Возможны диагностические ошибки при определении заболевания.

Клонирование

Доводы против

• создание человека с тем же самым генетическим кодом нарушает понятие человеческого достоинства и уникальности;
• клонирование сократило бы генетическое разнообразие, что делает человека более уязвимым к массовым эпидемиям;
• любая ошибка в процессе клонирования может привести к созданию урода;
• технология несовершенна и может привести к смерти плода;
• клонирование людей может производиться только для того, чтобы получать органы для трансплантации;
• современное общество к появлению клонов не готово морально.

Плюсы

• перспектива сохранения и тиражирования редких особей животных
• получение генетических копий живых организмов как моделей в научных экспериментов
• воспроизводство органических тканей в целях генной терапии
• конструирование органов для трансплантации

Принципы проведения исследований и опытов над человеком

• свободное, осознанное согласие на участие в эксперименте, информировать должен руководитель проекта;
• испытуемый имеет право прервать эксперимент на любой стадии;
• испытаения и эксперименты на человеке оправданы только в том случае, если получение знаний невозможно другими путями;
• исследования на человеке допустимы только тогда, когда планируемый научный результат надежно обосновывается как вероятный (исключается метод тыка);
• морально оправданы могут быть только такие исследования, которые по идеологии и методологии соответствуют стандартам современной медицинской науки;
• степень риска для жизни, телесного и социального благополучия испытуемого не должна превышать общественную значимость результатов;
• испытания и эксперименты должны быть спланированы так, чтобы минимизировать риск неблагоприятных последствий;
• все испытания должны проводиться группой специалистов.

Информированное согласие

Информированное согласие

добровольное принятие пациентом курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачем адекватной информации.

Врачу вменяется информировать о

1. характере и целях лечения;
2. риске, связанном с лечением;
3. возможных альтернативах данному виду лечения.

С точки зрения этики, №3 является центральным пунктом.

Критерии оценка объема и характера информации

• Изначально пользовались профессиональным критерием. Врач решал, что сообщать пациенту.
• Критерий разумной личности. Пациент должен быть снабжен любой информацией, которую разумная личность хотела бы иметь для принятия решений о лечении.
• Субъективный стандарт. Врач приспосабливает информацию к пациенту.

Категории/Лекция | Категории/Этика | Категории/4-2008